學(xué)院、班級(jí)

姓名

聯(lián)系電話

學(xué)號(hào)

緩交項(xiàng)目

□學(xué)費(fèi)    □住宿費(fèi)   □其他                  

緩交金額

￥        元（大寫(xiě)：                      ）

緩交理由

□已辦理國(guó)家生源地助學(xué)貸款，但貸款尚未到賬

□經(jīng)學(xué)校認(rèn)定為“一般困難”及以上

□家庭突發(fā)變故等原因致困，尚未進(jìn)行貧困認(rèn)定

□其他                                          

緩交承諾

本人鄭重承諾，嚴(yán)格遵守西昌學(xué)院收費(fèi)相關(guān)管理規(guī)定，緩交期限不超過(guò)本學(xué)期，于    年   月   日前交清費(fèi)用。

承諾人：

年   月   日

所在班級(jí)輔導(dǎo)員意見(jiàn)

簽字：

年   月   日

二級(jí)學(xué)院意見(jiàn)

簽字：

年   月   日

備注