監(jiān)測(cè)血液乳酸是人醫(yī)行業(yè)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，雖然在獸醫(yī)?？圃\療已得到運(yùn)用，但在普通診所中并不多見(jiàn)。

? ? ? 血乳酸是無(wú)氧糖酵解的副產(chǎn)品。身體的所有細(xì)胞都在有氧過(guò)程中工作。當(dāng)氧氣不能充分輸送到細(xì)胞時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生乳酸。當(dāng)血液中乳酸增加時(shí)，它可以作為一種生物標(biāo)志物，表明體內(nèi)細(xì)胞的灌注不足和氧合作用不夠。

? ? ? 高乳酸血癥有兩種類(lèi)型。A型和B型乳酸。A型高乳酸血癥的發(fā)生是因?yàn)榻M織灌注不足，而B(niǎo)型高乳酸血癥的發(fā)生是因?yàn)榧?xì)胞功能障礙導(dǎo)致不能利用獲得的氧氣，或可能是乳酸清除效率下降。不管是什么原因，當(dāng)血乳酸增加時(shí)，說(shuō)明細(xì)胞處于無(wú)氧狀態(tài)。血乳酸低于2.5 mmol/L被認(rèn)為是犬貓的正常狀態(tài)。任何高于2.5mmol/L的情況都是高乳酸血癥的表現(xiàn)，應(yīng)調(diào)查原因。

? ? ? 本文作者曾經(jīng)有一例出血性胃腸炎病例。這只拉布拉多獵犬已經(jīng)五歲，就診前一天翻過(guò)垃圾桶。動(dòng)物臨床表現(xiàn)很抑郁，但體檢結(jié)果很正常。

心率：90 bpm，NSR（正常竇性心律）

脈沖：有力和同步

RR：32次每分鐘，不費(fèi)力，肺音清晰。

溫度：37.9℃

黏膜顏色：粉色

CRT：<2秒

血壓：收縮壓110 mmHg（通過(guò)多普勒測(cè)得）。

? ? ? 患犬看上去水合狀態(tài)良好，腹部柔軟無(wú)痛感。便血次數(shù)并不頻繁，便血量也不是特別多。但是患犬在醫(yī)院表現(xiàn)精神萎靡，蜷縮成一團(tuán)，不想和外界互動(dòng)。經(jīng)過(guò)一番討論，我們決定檢測(cè)血乳酸指標(biāo)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)血乳酸高達(dá)7.2 mmol/L。盡管已經(jīng)做了輸液治療，但我們做得還不夠。患犬需要更多液體，因?yàn)闄C(jī)體仍然處于無(wú)氧狀態(tài)。表面上患犬狀態(tài)似乎還行，但細(xì)胞卻在說(shuō) "我們不好！"。在更多的靜脈輸液后，患犬終于和發(fā)病前一樣，恢復(fù)活力，能跑能叫。

? ? ? 有幾種監(jiān)測(cè)儀器。許多看起來(lái)就像血糖儀器一樣，是手持式的。它們需要和血糖儀器一樣分量的血樣。許多大型的化學(xué)分析儀目前已涵蓋乳酸作為檢測(cè)項(xiàng)目。血?dú)夥治鰞x通常不包括乳酸作為標(biāo)準(zhǔn)生物標(biāo)志物來(lái)測(cè)量。

? ? ? 在人醫(yī)中，血乳酸的連續(xù)監(jiān)測(cè)被認(rèn)為是大多數(shù)患者的主要生物標(biāo)志物。人醫(yī)對(duì)血乳酸指標(biāo)已有廣泛的研究，證明某些疾病過(guò)程中乳酸升高超過(guò)一定讀數(shù)，即表明發(fā)病率和死亡率的增加。人醫(yī)根據(jù)血乳酸水平來(lái)調(diào)整治療和護(hù)理。獸醫(yī)學(xué)真正開(kāi)始關(guān)注血乳酸只有大概15年的歷史。雖然與人醫(yī)研究相比，研究有限，但獸醫(yī)學(xué)研究表明，血乳酸可以用來(lái)推動(dòng)病情護(hù)理走向更有利的結(jié)果，甚至提示病例結(jié)果有更好的預(yù)后。

? ? ? 必須調(diào)查乳酸增加的根本原因。通常高乳酸血癥是低灌注的跡象，所以通過(guò)額外的液體療法或用血管加壓藥支持血壓來(lái)解決灌注問(wèn)題是很重要的。所有的獸醫(yī)診所都應(yīng)該檢測(cè)乳酸指標(biāo)。車(chē)禍導(dǎo)致的外傷動(dòng)物到達(dá)醫(yī)院后應(yīng)該監(jiān)測(cè)乳酸。盡管所有的體檢和血壓參數(shù)可能都是正常的，但動(dòng)物可能仍然需要積極的液體療法，以扭轉(zhuǎn)休克并使動(dòng)物的灌注恢復(fù)正常。